〒102-0076東京都千代田区五番町5-1第8田中ビル6階
ディーププレーンフェイスリフト
フェイスリフトは、単に皮膚を引き上げる手術ではありません。加齢によって下がった頬、フェイスライン、顎下、首の組織を、解剖学的に正しい層で動かし直す手術です。当院では現在、Jaconoらが発展させたExtended Deep Plane Faceliftの考え方を基礎に、近年注目されているPreservation Faceliftの概念を取り入れ、顔と首を一つの連続した構造として整える方針を重視しています。一方で方法論にとらわれず個々の症例に対しカスタマイズさせて手技を選択することが要望にお応えするための確実な方法だと考えております。
この手術の中心思想
皮膚ではなく、SMAS・広頚筋・頬脂肪体・維持靭帯を含む深い支持構造を整えること。
目指す変化
引っ張られた顔ではなく、頬・顎・首の位置関係が若い頃に近づいた自然な輪郭。
当院の特徴
Deep Planeの強い移動力と、Preservationの組織温存の考え方を組み合わせること。方法論にとらわれず個人個人カスタマイズして行うこと。
顔のたるみは、皮膚が伸びるだけで起こるわけではありません。頬の脂肪、SMAS、広頚筋、そしてそれらを骨や深部組織につなぎ止めている維持靭帯が、時間とともにゆるみ、下方へ移動することも一因として生じます。
そのため、皮膚だけを強く引く手術では、表面のしわは一時的に改善しても、ほうれい線、マリオネットライン、ジョール、首のもたつきといった構造的なたるみは残りやすくなります。自然で長期的な変化を求める場合ほど、しっかりと深い層の剥離、移動、固定が重要になります。
Deep Plane Faceliftは、SMASの下にある層に入り、頬・フェイスライン・首の深い組織を一体として動かす考え方です。Lateral SMASectomy(いわゆるSMAS法など)では、比較的外側の固定されたSMASを引くことが中心になりやすい一方、Deep Plane法では、実際に下がりやすい内側の可動性のある組織に直接力を伝えやすいことが特徴です。
特に重要なのが、維持靭帯の処理です。頬骨部、咬筋前縁、下顎、頸部の靭帯が残っていると、組織は十分に移動できずまた後戻りの原因にもなります。適切に解放することで、皮膚を無理に引かずとも、頬から顎下、首までを自然に再配置しやすくなります。
よくある質問ですが、Preservation Faceliftは、Extended Deep Planeやhigh SMASの考え方を組み合わせながら、皮膚の剥離を必要以上に広げず、血流や深部構造をできるだけ温存するという概念です。剥離をしないわけではなく、剥離範囲は広く強く動かすべき深層は動かし、守るべき皮膚・血流・神経周囲の環境は守る、という考え方です。皮膚の下にできる死腔を少なくすることで、ドレーン期間や合併症の低減につながる可能性も示されています。ただし、強い首のたるみや厚い顎下では、通常のネックリフトや深部頸部処理を組み合わせる操作も必要です。
あくまでSNSなどで目立つこういった施術のネーミングにとらわれずカスタマイズして手術を行うことが大事なことです。
当院のフェイスリフトは、個人個人の内部状況やご要望に合わせて手技の選択を行っています。単に海外術式をそのまま行うことが必ず良い結果を導くわけではありません。一方でさまざまな方法を知っているということは大事です。
日本人に多い骨格、皮膚の厚み、皮下脂肪量、首の短さ、顎下脂肪のつき方を見ながら、場合によっては脂肪吸引などと組み合わせ個人個人の剥離範囲と固定方向を調整します。
顔だけを引き上げると、首や顎下とのつながりに不自然さが残ることがあります。逆に首だけを強く処理しても、頬やジョールが残れば若返りとしては不十分です。顔と首を一つの連続した構造として扱うことが、自然な輪郭を作る上で重要です。
術前デザイン
座位で頬、ジョール、顎下、首の下垂方向を確認し、切開線、剥離範囲、固定方向を設計します。
麻酔
全身麻酔や静脈麻酔を基本に検討します。必要に応じて麻酔科医と連携します。
切開
こめかみの生え際、耳前部、耳垂周囲、耳後部、後頸部の生え際に沿って、傷が目立ちにくい線を設計します。
深層への進入
皮膚を必要な範囲で剥離した後、SMAS下のDeep Planeへ入り、頬から首にかけての支持組織を確認します。
維持靭帯の解放
頬骨部、咬筋前縁、下顎、頸部など、たるみの移動を妨げる靭帯を安全に処理します。
組織の再配置と固定
頬、フェイスライン、広頚筋を適切な方向へ移動し、深部で固定します。皮膚は最後に余った分だけを切除します。
ドレーンと圧迫
血腫や液体貯留を予防するため、必要に応じてドレーンと圧迫固定を行います。
| 治療 | 位置づけ |
|---|---|
| 糸リフト | 皮膚や皮下組織を糸で支える治療です。軽いたるみには適応がありますが、皮膚の切除はできません。強いジョールや首のたるみに対しては十分な効果が得られません。 |
| 脂肪吸引 | 顎下やフェイスラインの脂肪量を減らす治療です。輪郭の形状を変えることができます。皮膚やSMASの下垂を戻すリフトアップの治療ではないため、たるみのある症例では切開リフトと併用する場合がございます。 |
| 一般的なSMAS法 | SMASをリフティングする有効な手術ですが、中顔面や首の深い靭帯処理が限定的な場合、深い組織の移動量に差が出ることがあります。 |
| 当院のDeep Plane Facelift | 皮膚への血流へ配慮しながら深い支持組織を十分に動かすことが可能です。強い変化と自然さの両立を目指します。 |
手術時間
併用するオプションにもよりますが目安として6〜8時間前後。施術内容により変動します。
腫れ・内出血
術後3日から1週間程度がピークになりやすいです。
抜糸
おおむね術後7〜10日を目安に行います。
大きな腫れ
2〜3週間で落ち着いていくことが多いですが、完成には3〜6ヶ月程度を要します。
圧迫
フェイスバンドやガーゼ圧迫を適切に行うことで、腫れ・血腫・皮下貯留の予防を目指します。
フェイスリフトは、術後管理の質が結果に強く影響します。手術で動かした範囲に合った圧迫、ドレーン管理、安静度の指導を我々が徹底的に行わせていただきます。
深い層を扱う手術であるため、正確な解剖理解と慎重な操作が必要です。メリットだけでなく、以下のようなリスクがあります。
これらが最小限になるよう日々手術を行っておりますが手術は魔法ではございませんので常にリスクがつきものであることをご承知おきください。また、フェイスリフトは加齢を止める手術ではありません。手術で現在のたるみを構造的に改善しても、その後の加齢変化は継続します。効果や持続期間には個人差があります。
当院が目指すのは、手術をお受けいただいたことで、顔と首の支えが戻り、輪郭が整い、表情が自然に見える結果、その後精神的にもご満足いただくことです。Deep Planeの考え方は、強く引くための技術ではなく、正しい層を動かすことで皮膚に無理な緊張をかけないための技術です。Preservationの考え方は、弱い手術にするためではなく、必要な変化を出しながら不要な侵襲を減らすための考え方です。つまり極力自然な形でフェイスリフトを行うための考え方です。
一人ひとりの顔面は、骨格、脂肪量、皮膚の質、首の形、過去の治療歴が異なります。診察では、どこを動かせば自然に若返るのか、どこは動かしすぎない方がよいのかを見極め、個別に手術計画を立てることが大事だと考えております。
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